Hiến nội tạng
Chúng tôi muốn giúp bạn định hướng về chủ đề hiến tạng qua những dòng dưới đây. Tuy nhiên, đừng bao giờ bạn ngại hỏi các bác sĩ hoặc điều phối viên của trung tâm cấy ghép về bất cứ điều gì mà bạn quan tâm, làm phiền hoặc bạn cần biết.
Tại Cộng hòa Séc, hiện có khoảng một nghìn bệnh nhân đang chờ được cấp cứu hoặc chờ đợi sự cải thiện đáng kể cho chất lượng cuộc sống của họ. Hy vọng duy nhất của họ nằm ở việc cấy ghép nội tạng. Thông thường nhất là ghép thận, sau đó là ghép gan, tim, tụy, phổi hoặc ruột non.
Những người hiến tặng đã chết mang lại cho những bệnh nhân này hy vọng cứu sống họ. Có khoảng ba trăm người trong số họ mỗi năm. Mỗi người trong số họ có thể giúp đỡ tới mười bệnh nhân khác. Chúng ta nợ một lời cảm ơn sâu sắc với họ, nếu không có điều đó thì phép lạ mang tên cấy ghép đã không thể được thực hiện.
Đồng thời, chúng tôi xin gửi lời cảm ơn đến tất cả các gia đình hiến tạng vì sự giúp đỡ và những ý kiến đóng góp quý báu.
Với mọi sự tôn trọng
Viện Y học Lâm sàng và Thực nghiệm
Người hiến nội tạng đã tử vong
Người hiến tạng đã qua đời thường là người bị chết não do tổn thương não nghiêm trọng (chấn thương, chảy máu, viêm, thiếu máu cục bộ, v.v.). Cái chết phải được điều tra và xác nhận rất chính xác về mặt y tế và nghiêm ngặt bằng phương pháp hình ảnh như CT, chụp động mạch, siêu âm, xạ hình và các phương pháp khác.
Việc thu thập nội tạng từ người hiến tặng đã chết chỉ có thể được thực hiện nếu bệnh nhân được chứng minh là đã chết. Các bác sĩ chẩn đoán không được tham gia vào việc lấy hoặc cấy ghép nội tạng của người hiến tặng đã qua đời và không được phép là bác sĩ điều trị của người nhận dự định.
Việc xác định người hiến nội tạng đã tử vong phải luôn được thực hiện bởi ít nhất hai bác sĩ chuyên môn đã khám độc lập cho người hiến nội tạng, bằng cách chứng minh tình trạng ngừng tuần hoàn không hồi phục hoặc mất chức năng toàn bộ não không thể phục hồi, bao gồm cả thân não trong trường hợp các chức năng hô hấp hoặc tuần hoàn máu được duy trì một cách nhân tạo, tức là nhờ các thiết bị.
Hệ tuần hoàn không thể hồi phục
Trong một số trường hợp, nội tạng của người tử vong có thể được lấy đi sau khi ngừng tuần hoàn (tim) không thể hồi phục. Hầu hết là những bệnh nhân bị tổn thương não nặng, nhưng không phải tất cả các tiêu chí chết não đều được đáp ứng. Sau khi đánh giá và cân nhắc cẩn thận tất cả các lựa chọn điều trị hiện có, tất cả các liệu pháp đều được một nhóm chuyên gia cho là vô ích và việc tiếp tục điều trị không phù hợp là phi đạo đức theo quan điểm của bệnh nhân. Trong tình huống như vậy, người thân của bệnh nhân sẽ được bác sĩ điều trị thông báo về việc chuyển sang chăm sóc giảm nhẹ (từ bi), cũng như về khả năng thu hoạch nội tạng sau khi tử vong. Thời điểm chấm dứt điều trị tích cực trở nên vô ích cũng được gia đình lên kế hoạch. Sau khi kết thúc quá trình chăm sóc tích cực cho người sắp chết phải đợi máu ngừng lưu thông. Cái chết do ngừng tuần hoàn không thể phục hồi cũng phải được xác nhận, sau đó là việc lấy nội tạng nhanh chóng trở lại trong phòng phẫu thuật. Lần này dành cho một người đã tử vong mà trái tim không còn đập.
Chức năng toàn bộ não không thể phục hồi
Sự mất mát không thể phục hồi chức năng của toàn bộ não có nghĩa là tình trạng ý thức hoàn toàn bị dập tắt, hơi thở tự nhiên ngừng hẳn và mất khả năng phản ứng. Nhờ thuốc và máy móc, tim của người đó vẫn đập, thở, nhiệt độ bình thường nhưng não không còn dấu hiệu của sự sống. Người này không còn nhận thức được gì nữa, không cảm thấy gì nữa và đã chết.
Người hiến nội tạng sống
Bạn cũng có thể hiến tặng một bộ phận cơ thể trong suốt cuộc đời của mình. Nhưng luôn luôn chỉ có một cơ quan cặp đôi (thận, đặc biệt là phổi) hoặc một bộ phận của cơ quan có khả năng tái tạo (gan). Những người hiến tặng, dù là người thân thiết hay một người hoàn toàn có lòng vị tha, luôn phải qua được các bài kiểm tra sức khỏe nghiêm ngặt, một cuộc phỏng vấn tâm lý và trong một số trường hợp là về đạo đức. Sau khi lấy nội tạng, tình trạng sức khỏe của họ được theo dõi suốt đời tại cơ sở y tế.
Đồng ý giả định
Tại Cộng hòa Séc, việc đồng ý hiến nội tạng sau khi chết được quy định trong luật. Trong cuộc đời, mỗi chúng ta đều có cơ hội bày tỏ sự bất đồng quan điểm của mình. Điều này thường được đăng ký trong cái gọi là Sổ đăng ký quốc gia về những người không đồng ý với việc hiến mô và nội tạng sau khi chết. Nếu không chứng minh được rằng người chết đã bày tỏ sự không đồng tình với việc lấy mẫu khám nghiệm tử thi trong suốt cuộc đời của mình thì việc người đó đồng ý với việc lấy mẫu là hợp lệ.
Việc lấy nội tạng từ người hiến tặng đã qua đời chỉ bị loại trừ:
- bản thân người quá cố (hoặc người đại diện hợp pháp của người đó) trong suốt cuộc đời của mình đã bày tỏ sự phản đối một cách rõ ràng đối với việc lấy các mô và nội tạng sau khi chết, điều đó có nghĩa là:
- người chết được đăng ký trong Sổ đăng ký quốc gia về những người không đồng ý với việc lấy mô hoặc nội tạng sau khi chết, hoặc
- người quá cố đã trực tiếp tuyên bố trong suốt cuộc đời của mình tại cơ sở y tế trước mặt bác sĩ điều trị và một nhân chứng rằng anh ta không đồng ý cho lấy mô hoặc nội tạng trong trường hợp tử vong, hoặc
- người đại diện hợp pháp của người chưa thành niên (trẻ em dưới 18 tuổi) hoặc người đại diện hợp pháp của người bị mất năng lực hành vi dân sự khai báo trực tiếp tại cơ sở y tế trước mặt bác sĩ điều trị và một người làm chứng về việc không đồng ý cho lấy mô hoặc nội tạng ; tuyên bố này có thể được đưa ra trong trường hợp với trẻ vị thành niên hoặc một người bị mất năng lực trong suốt cuộc đời hoặc sau khi người đó qua đời.
- không thể xác định được người đã chết là ai. .
Đối với trẻ em dưới 18 tuổi và người bị mất năng lực hành vi dân sự, người đại diện hợp pháp của họ phải luôn được thông báo về việc lấy nội tạng. Trong trường hợp như vậy, tài liệu y tế phải ghi rõ rằng người đại diện theo pháp luật bầy tỏ sự không đồng ý. Không nhất thiết phải có chữ ký của người đại diện theo pháp luật, biên bản cần có chữ ký của bác sỹ điều trị và một người làm chứng nữa.
Do đó, trên thực tế, bác sĩ điều trị của người hiến tặng tiềm năng sẽ nói chuyện với gia đình hoặc người thân về khả năng hiến tặng, nhưng theo luật, bác sĩ chỉ nên thông báo cho họ về thực tế này chứ không được tìm hiểu hay nhận được sự đồng ý của họ. Sự bất đồng có thể có của họ không được bảo vệ về mặt pháp lý, chỉ có ý chí rõ ràng, được bày tỏ của bệnh nhân, tức là người hiến tặng tiềm năng, mới được tính đến.
Những người hiến nội tạng
Nếu bác sĩ điều trị (hầu hết từ khoa ARO và JIP) nhận thấy bệnh nhân có thể là người hiến tặng nội tạng thì bác sĩ sẽ thông báo cho trung tâm cấy ghép và sau đó với người thân của bệnh nhân. Quyết định này chỉ được đưa ra khi không thể cứu sống bệnh nhân được nữa.
Trung tâm cấy ghép tìm hiểu những mong muốn đã nêu trước đó của bệnh nhân bằng việc lấy nội tạng, tức là liệu người này có được đăng ký trong sổ đăng ký những người không đồng ý hiến tạng sau khi chết hay không và nếu không, các bác sĩ sẽ đánh giá các tiêu chí y tế dựa trên kết quả xét nghiệm có sẵn, sau đó sẽ dẫn đến chỉ định hiến nội tạng hoặc loại trừ bệnh nhân với tư cách là người hiến tặng.
Trung tâm cấy ghép chịu trách nhiệm (cũng theo luật) đánh giá tình trạng y tế của người hiến tặng có thể đã qua đời. Việc đánh giá cũng diễn ra liên quan đến những người thụ hưởng cá nhân, ví dụ như đang gặp nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng của họ.
Lấy nội tạng
Nếu một người đã chết được chẩn đoán chết não hoặc một bệnh nhân được coi là đã ngừng tuần hoàn không hồi phục được xác định là người hiến phù hợp, việc lấy nội tạng sẽ chỉ được phép tiến hành sau khi tham khảo ý kiến của trung tâm cấy ghép. Sau đó, họ sẽ gửi một nhóm đến bệnh viện nơi người hiến tặng có thể nhập viện để lấy nội tạng trực tiếp tại cơ sở y tế nhất định. Nếu do khó khăn trong việc lấy hoặc cấy ghép chẳng hạn, người hiến tặng sẽ được chuyển đến Viện Y học Lâm sàng và Thực nghiệm và việc lấy nội tạng sẽ được thực hiện ở đó.
Lấy nội tạng tại bệnh viện nơi người hiến đang nằm viện
Việc lấy nội tạng chỉ có thể được thực hiện sau khi cái chết đã được xác nhận. Sau khi thống nhất với trung tâm cấy ghép, một đội gồm các bác sĩ, y tá và điều phối viên sẽ được cử đến bệnh viện, nơi hiến nội tạng. Cho đến khi lấy nội tạng, người hiến nội tạng tiềm năng vẫn được kết nối với máy thở phổi nhân tạo hoặc với các thiết bị hỗ trợ khác. Gia đình và những người thân yêu được phép từ biệt bệnh nhân một cách trang nghiêm, sau đó mẫu xét nghiệm sẽ được lấy tại phòng mổ của bệnh viện đó.
Sau khi lấy nội tạng là việc khám nghiệm tử thi hợp pháp và sau khi thỏa thuận với dịch vụ tang lễ, thi thể của người hiến tặng sẽ được vận chuyển đến nơi tang lễ.
Chuyển sang Viện Y học lâm sàng và Thực nghiệm
Trong trường hợp không thể xác nhận chết não tại bệnh viện hiến tặng, ví dụ, bệnh viện này không có bác sĩ có chuyên môn cần thiết hoặc thiết bị phù hợp để tiến hành khám, điều phối viên của trung tâm cấy ghép cùng với bác sĩ điều trị sẽ tổ chức vận chuyển người hiến tặng có thể đến Viện Y học lâm sàng và thực nghiệm. Ở đây, tình trạng chết não có thể được xác nhận liên tục 24 giờ mỗi ngày.
Người hiến tạng cũng được vận chuyển đến IKEM trong trường hợp việc lấy nội tạng phức tạp hoặc cần rút ngắn thời gian giữa việc lấynội tạng và hiến tặng. Ngay cả trong trường hợp này, điều phối viên cũng nghĩ đến việc cho gia đình và những người thân yêu cơ hội để chia tay.
Nếu cần chuyển người hiến nội tạng sang IKEM, bác sĩ của bệnh viện hiến tạng cần thông báo cho gia đình biết.
- về việc vận chuyển người hiến tặng nội tạng tiềm năng đến IKEM
Việc vận chuyển người hiến tặng tiềm năng từ bệnh viện đến IKEM thường diễn ra sau khi có thỏa thuận với gia đình người hiến tặng. Gia đình và những người thân yêu có cơ hội chia tay một cách trang trọng và chỉ sau đó người này mới được chuyển đến IKEM bằng xe cứu thương hoặc trực thăng. - về phương pháp thông báo cho những người sống sót về thời điểm tử vong
Thời gian và địa điểm của việc tử vong được xác định sau khi có bằng chứng về việc chết não, trong trường hợp này được thực hiện tại IKEM. Gia đình hoặc những người thân yêu đã được thỏa thuận là sẽ thông báo với ai về thời gian và cách thức qua đời. - về cơ sở y tế, nơi khám nghiệm tử thi sẽ được thực hiện
Việc khám nghiệm tử thi được thực hiện theo luật đối với mọi người hiến nội tạng. Ở các khu vực có bệnh viện, chủ yếu là ở các bệnh viện địa phương thuộc khoa bệnh lý hoặc pháp y.
Sau khi lấy nội tạng
Ngay sau khi lấy nội tạng, thi thể của người hiến tặng sẽ được vận chuyển đến địa điểm khám nghiệm tử thi. Ở Praha, đây thường là Khoa Pháp y của Bệnh viện Đại học Tổng hợp, hoặc thi thể được vận chuyển về nơi người quá cố nhập viện lần cuối và khám nghiệm tử thi được thực hiện tại bệnh viện này.
Sau khi khám nghiệm tử thi, thi thể của người hiến nội tạng sẽ được dịch vụ tang lễ tiếp nhận và vận chuyển về nơi chôn cất. Dịch vụ tang lễ do tang quyến yêu cầu và cho họ biết thi thể nằm ở đâu và dịch vụ tang lễ sẽ tự lo liệu mọi việc còn lại.
Nếu là giám định pháp y do Cảnh sát Cộng hòa Séc yêu cầu thì cơ quan điều tra phải cấp giấy phép nhận thi thể của người hiến tặng. Chỉ khi đó dịch vụ tang lễ mới có thể tiến hành lời chia tay cuối cùng.
Thi thể của người quá cố luôn được đối xử với tất cả sự tôn trọng. Việc lấy nội tạng diễn ra trong phòng phẫu thuật và khác với phẫu thuật thông thường ở chỗ nó được thực hiện trên người đã chết.
Những sai lầm phổ biến nhất và những lầm tưởng thường có
Có rất nhiều quan niệm hoang đường và quan niệm sai lầm về cấy ghép nội tạng, điều này có thể khiến một cá nhân cụ thể không được coi là người hiến tặng tiềm năng. Ví dụ về tuổi tác. Ngày nay không có giới hạn độ tuổi cho việc hiến nội tạng. Nó chỉ phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của người hiến tặng tiềm năng. Thông tin từ gia đình và những người thân yêu của người có thể hiến tặng cũng có giá trị cho việc ra quyết định.
Nhiều giả định và câu hỏi cũng liên quan đến niềm tin tôn giáo và việc hiến tạng. Lý do tôn giáo không nên cản trở việc lấy nội tạng. Tôn giáo duy nhất vẫn không cho phép lấy nội tạng sau khi chết là Thần đạo. Tất cả những người khác đều công nhận hoặc thậm chí tích cực ủng hộ ý tưởng hiến nội tạng. Đại diện của Giáo hội Công giáo có lẽ là phổ biến nhất ở Cộng hòa Séc coi việc trao tặng này là "một hành động yêu thương người gần gũi" và đã nhiều lần công khai ủng hộ việc này trong những năm gần đây.
Quyền lợi theo luật pháp
Không gì có thể thay thế được mạng sống con người và giá trị của một bộ phận cơ thể đối với bệnh nhân đang chờ cứu sống là không thể tính được. Luật pháp nghiêm cấm việc có bất kỳ lợi ích nào hoặc nhận bất kỳ lợi ích nào liên quan đến việc hiến nội tạng. Tuy nhiên, nó cho phép những người thân còn sống được nhận một khoản bồi thường nhất định như một lời cảm ơn vì đã trợ giúp những bệnh nhân đang bị bệnh nặng.
Theo luật, người tổ chức tang lễ cho người hiến tạng đã qua đời có quyền được hoàn lại một phần chi phí tang lễ với số tiền 5.000 Kč.
Để nhận được khoản bồi thường này, người tổ chức tang lễ phải làm đơn (theo mẫu liên quan) và đính kèm bản sao văn bản ghi tên người chết và tên người tổ chức tang lễ. Một bản sao biên lai thanh toán tang lễ cũng phải được đính kèm. Đơn đăng ký kèm theo phải được gửi bằng thư bảo đảm đến địa chỉ: Trung tâm Điều phối Cấy ghép, Ruská 85, 100 00 Praha 10 (Koordinační středisko transplantací, Ruská 85, 100 00 Praha 10). Sau khi xác minh đơn, Trung tâm Điều phối Cấy ghép sẽ gửi ngay số tiền đến tài khoản hoặc địa chỉ của người đã sắp xếp tang lễ.
Thời hạn yêu cầu bồi thường khá dài – chậm nhất là 12 tháng kể từ ngày đưa tang. Nếu điều này không xảy ra, quyền lợi này sẽ bị xóa bỏ.
Dưới đây bạn sẽ tìm thấy các tài liệu và thông tin cần thiết để có được khoản trợ cấp này.
Những người tiếp nhận
Một người hiến nội tạng có thể giúp được tới chín người và đối với phụ nữ thì có thể giúp được tới mười bệnh nhân bị bệnh nặng. Ở Cộng hòa Séc, cũng như trên thế giới, các ca cấy ghép phổ biến nhất là thận, tiếp theo là gan, tim, tuyến tụy, phổi, ruột non và tử cung.
Bệnh nhân có nội tạng bị ảnh hưởng sẽ được đưa vào danh sách chờ cho đến khi tìm được người hiến tạng phù hợp. Người hiến tặng không chỉ phải đáp ứng các tiêu chí y tế như nhóm máu, kết quả xét nghiệm mà còn phải đáp ứng mức độ khẩn cấp của việc cấy ghép, tỷ lệ cân nặng và kích thước giữa người hiến và người nhận. Thời gian chờ đợi phụ thuộc rất nhiều vào việc tìm được người hiến tặng hay không. Đối với người hiến tặng đã qua đời, khoảng thời gian này dao động từ vài ngày đến vài năm.
Việc cấy ghép được thực hiện tại các trung tâm cấy ghép đặc biệt. Có một số cơ sở trong nước, nhưng không phải tất cả đều thực hiện tất cả các loại ca cấy ghép cho mọi lứa tuổi. Viện Y học Lâm sàng và Thực nghiệm Praha là viện duy nhất trong cả nước cấy ghép tất cả các cơ quan nêu trên, ngoại trừ phổi. Viện này cũng là nơi duy nhất thực hiện ghép gan cho trẻ em. Bệnh viện của trường Đại học Motol ở Praha phụ trách bệnh phổi và các bệnh nhi khác. Trung tâm Phẫu thuật Tim mạch và Cấy ghép Brno tập trung vào cấy ghép tim, gan và thận. Các trung tâm khác ở Plžen, Olomouc, Ostrava và Hradec Králové chỉ ghép thận.
Theo luật pháp, không được phép tiết lộ thông tin chi tiết về người nhận nội tạng cho gia đình hoặc người thân của người hiến tặng. Tuy vậy có thể cung cấp thông tin về các cơ quan được cấy ghép: nội tạng nào đã được lấy đi, chúng được trao cho phụ nữ hay đàn ông và tình trạng của người nhận như thế nào.
Các trung tâm cấy ghép nội tại tại Cộng Hòa Séc
Liên lạc
Các bạn đừng ngại hỏi nếu có điều gì chưa rõ ràng hoặc bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Các bạn có thể liên lạc với chúng tôi bất kỳ lúc nào kể cả sau một thời gian dài. Chúng tôi sẵn sàng trả lời mọi câu hỏi.
Liên lạc:
Dịch vụ liên tục (24 giờ hàng ngày) 602 202 809, e-mail: koordinace@ikem.cz