Příprava k vyšetření - Perfuzní SPECT myokardu v klidu a zátěži
Indikace:
- bolesti na hrudi (střední předtestová pravděpodobnost ICHS) - před koronarografií
- detekce, lokalizace, rozsah a závažnost myokardiální ischémie
- posouzení závažnosti stenózy zjištěné při koronarografii a stratifikace rizika
- zjištění viability myokardu u pacientů s dysfunkcí levé komory při plánování revaskularizace
- zhodnocení efektu revaskularizace (PTCA nebo bypass) u pacientů s rekurencí symptomů nebo s pozitivním či nediagnostickým zátěžovým EKG
- akutní koronární syndrom
- stratifikace rizika (susp. nebo známá ICHS, pacienti po IM. riziko před jakoukoli operací)
Příprava na vyšetření: vyšetření vyžaduje speciální přípravu podle typu zátěž/klid, přinést s sebou nález ECHO srdce ne starší 6 měsíců
Zátěžové vyšetření:
- Pacient musí být nalačno alespoň 2h před vyšetřením. Výjimka pro pacienty s DM: lehká snídaně, léky a insulin dle zvyku
- 4 hodiny před vyšetřením nekouřit
- úprava medikace – provádí ošetřující lékař:
- Bicyklová ergometrie - vysadit betablokátory 48h před vyšetřením, nitráty 24h před vyšetřením. U hypertoniků je třeba medikaci upravit tak, aby zátěž nebyla předčasně ukončena pro hypertenzní reakci. Chce li lékař ověřit prokrvení myokardu při medikaci, pak léky nevysazuje.
- Farmakologická zátěž (dipyridamol, regadenoson): vysadit aminophyllin a deriváty 12h před vyšetřením, vynechat kávu, čaj, čokoládu, kakao, banány 12h před vyšetřením
- Farmakologická zátěž (dobutamin): jako u bicyklové ergometrie
Klidové vyšetření: není nutná speciální příprava, pacient nemusí být nalačno, nevysazujte léky
Doba trvání vyšetření: vyšetření probíhá standardně jako dvoudenní protokol (dva dny) – zátěžové vyšetření (probíhá jako první) + klidové vyšetření (v případě normálního nálezu při zátěži se nemusí klidové vyš. provádět).
Zátěžové vyšetření: celková doba vyšetření je cca 1 hodina
Klidové vyšetření: celková doba vyšetření je cca 2 hodiny. Interval mezi podáním radiofarmaka a snímáním je 1–1,5 hodiny (pacient může oddělení opustit), samotná akvizice trvá cca 20min.
