CZ
Vypnout grafiku Tisk stránky
  • Změnit
    velikost písma

Zácpa

Zácpa.pdf

Zácpa

Zácpa je do jisté míry subjektivní pojem. To, že trpíte zácpou, lze říct když:

  • dochází k vyprázdnění méně často než 3x týdně
  • máte pocit nekompletního vyprazdňování
  • vyprázdnění je obtížné a namáhavé

Pro léčbu zácpy je důležité zjistit, proč nastala. Většinou se jedná o špatný dietní režim v kombinaci s nedostatkem pohybu.

Problematické vyprazdňování může také pacienta postihnout:

  • při užívání některých léků - např. některé léky na alergii, depresi, bolest, uvolnění svalů,
     na snížení žaludeční kyselosti, železo, vápník; nebo nadužíváním léčiv, které podporují vyprázdnění střevního obsahu
  • pokud se ve střevě nachází nějaká překážka (např. zánět, kýla) nebo zúžení
  • trpíte-li nějakým dlouhodobým onemocněním (např. snížená funkce štítné žlázy, parkinsonismus, deprese, demence nebo roztroušená skleróza)
  • vyskytují-li se hemoroidy (bolestivost při vyprazdňování)
  • může se jednat i o návykovou zácpu, kdy je přirozeně potlačen defekační reflex ze společenských, psychických nebo hygienických důvodů nebo o tzv. líné střevo, které vzniklo následkem dlouhodobého užívání senny nebo pikosíranu sodného

Než zvolíte léčbu, je důležité si odpovědět na následující otázky: 

  • Jak dlouho potíže trvají?

  • Jak často se vyprazdňujete?

  • Jaká je vaše pohybová aktivita?

  • Máte během celého dne dostatečný pitný režim a pravidelný příjem potravy s dostatkem vlákniny (ovoce, zelenina)?

  • Jaké léky užíváte?

  • Máte nějaké akutní/ chronické onemocnění?

  • Zkoušel/a jste již zácpu léčit? Jak?

LÉČBA:

1) Dietní opatření a pohybová aktivita

Základem je úprava životosprávy. Strava by měla být pravidelná (3-5x denně, nevynechávejte snídani). Omezte konzumaci výrobků z bílé mouky a nahraďte je celozrnnými produkty, zvyšte příjem zeleniny, ovoce či luštěnin. Pro obnovení přirozené střevní mikroflóry se doporučuje užívání prebiotik, probiotik, zvýšit příjem zakysaných mléčných výrobků nebo vitamínů skupiny B. Nezapomínejte také
 na dostatečný pitný režim, který by měl činit 2-3 litry tekutin denně. Obzvlášť starší pacienti mají nižší pocit žízně, proto je lepší si ráno připravit láhev s vodou a během celého dne ji vypít.

Pro podporu střevní mikroflóry, úpravu pH a ke zlepšení činnosti trávicího traktu lze použít
 i Hylak forte. Přípravek účinkuje komplexně a lze jej užívat při nadýmání, zácpě, průjmu, poruchách trávení (například při cestování) i při trávících obtížích, které jsou spojeny s užíváním antibiotik.

Tabulka vhodných a méně   vhodných potravin při zácpě

Potravina

Doporučeno

Nedoporučeno

Mléčné výrobky

jogurt, kefír, tvaroh, kysané výrobky

slazené kondenzované mléko a kakaové nápoje

Ovoce

čerstvé či sušené

banány a borůvky

Zelenina

čerstvá i mražená

konzervovaná zelenina

Pečivo, chléb, koláče

celozrnné produkty bez přidaného cukru

z bílé mouky a slazené cukrem

Sladkosti

ovocný cukr

Sorbit – sladidlo, z kterého jsou připraveny marmelády a kompoty

cukr, med, sirupy, čokoláda, cukrovinky, nugát, marcipán

Oříšky, semínka

všeho druhu (např. len, chia)

-

Nápoje

nealkoholické nápoje, bylinkové a ovocné čaje, čerstvé ovocné a zeleninové nápoje

alkohol (červené víno), černý čaj, limonády

 

2) Nácvik defekačního reflexu

Při samotném nácviku defekačního reflexu se doporučuje ráno po probuzení vypít sklenici vlažné vody nebo salinické minerálky (Zaječická, Bílinská kyselka, Šaratica) cca 250 ml. Nasnídat se
 až po 30 minutách od vypití tekutin. Pro snazší vyprázdnění si můžete do konečníku zavést
 i glycerinový čípek. Jakmile se dostaví pocit nucení na stolici, pokuste se o defekaci v předklonu s koleny přitaženými k břichu. Tento nácvik by se měl opakovat každý den, ve stejnou denní dobu, několik týdnů a postupně vynechávat glycerinový čípek. Pro optimální posed a zvednutá kolena do správného úhlu Vám také může pomoci stolička na lepší vyprázdnění.

V případě, že úprava životosprávy či nácvik defekačního reflexu nepřináší výsledky, poraďte
 se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem o nasazení tzv. laxativa (přípravek usnadňující vyprázdnění střev).

3) Laxativa

Pokud nelze zácpu ovlivnit dietním opatřením, na řadu přicházejí laxativa, která podporují vyprázdnění střevního obsahu. Pro akutní terapii se preferují glycerinové čípky, kontaktní nebo objemová laxativa. Pokud Vás zácpa trápí déle než 3 měsíce, je možné ji klasifikovat jako chronickou. K léčbě chronické zácpy je vhodná nejen návštěva Vašeho ošetřujícího lékaře, ale také stálé dodržování pitného režimu, pravidelný a pestrý jídelníček, dostatek pohybu, popřípadě lze užívat i objemová laxativa.

 

V lékárnách se setkáte se širokou paletou léčiv, která lze k léčbě zácpy použít:

Objemová laxativa

Přípravky obsahují nevstřebatelné sacharidy (vláknina), které slouží k terapii lehké zácpy. Obecně se ve střevě nevstřebávají, vážou na sebe vodu, bobtnají a zvětšují objem stolice. Podmínkou jejich podávání je dostatečný příjem tekutin, jinak dochází k nadýmání. Mohou snižovat účinek některých léčiv, proto je vhodné je podávat s časovým odstupem minimálně 2 hodin. Účinek nastupuje obvykle do jednoho týdne. Patří mezi šetrná laxativa, která lze užívat i dlouhodobě a jsou vhodná i pro děti, těhotné a kojící ženy.

  • *psyllium (osemení jitrocelu vejčitého)

  • *guar galaktomannan

  • vláknina (Fructolax)

Volně prodejná objemová   laxativa - doplňky stravy

Léčivá látka

Název přípravku

Forma

Vhodné použití

Výhoda

Nevýhoda

guar galaktomannan

Benefibra

prášek

lehká zácpa

dobrá tolerance

omezená účinnost, nadýmání

psyllium (platago ovata)

Psyllium

kapsle

prášek

vláknina

Fructolax

tablety

kostka

sirup

lehká zácpa

šetrný,

nenávykový,

dobrá tolerance

-








 

Salinické minerální vody

Jedná se o minerální roztoky, které jsou schopny v trávicím traktu na sebe navázat vodu,
 tím zvětšit objem a zředit střevní obsah stolice. Pacient by měl po probuzení vypít sklenici vlažné vody (možno také salinické minerální vody – Zaječická, Bílinská kyselka, Šaratica), provést pravidelné ranní úkony, nasnídat a snažit se o správný nácvik defekačního reflexu (viz výše).

  • účinek nastupuje během 1-3 hodin

  • kvůli vysokému množství iontů nejsou minerální vody vhodné pro pacienty s vysokým krevním tlakem, s otoky, se srdečním selháním nebo s onemocněním ledvin

  • jednorázové užití: vypít 150 až 250 ml na lačný žaludek – 30 minut před snídaní

  • pravidelné užívání: 50 ml ideálně 2-3krát denně

 

Osmotická laxativa

Přípravky na sebe ve střevě vážou větší množství vody, čímž se zvyšuje objem stolice, změkčuje
 se a nutí Vás na častější vyprazdňování. Ojediněle se mohou vyskytnout mírné nežádoucí účinky
 jako je plynatost, průjem nebo zažívací nevolnosti.

  • *laktulóza

  • lze k dlouhodobé terapii

  • účinek nastupuje během 24-48 hodin

  • vhodné i pro děti do 1 roku, těhotné a kojící ženy

  • *glycerin (glycerol)

  • u čípků se po zavedení do konečníku efekt dostavuje do 30 minut

  • vhodné pro děti, těhotné i kojící ženy

  • neužívat dlouhodobě, maximálně po dobu 14 dní

  • *makrogol

  • vyšší účinek a lepší tolerance než laktulóza

  • vhodný pro těhotné i kojící ženy

  • pro děti od 6 měsíců do 8 let jsou přípravky dostupné na lékařský předpis (4 g)

  • pro děti od 8 let a dospělé jsou již volně prodejné (10 g)

  • maximální délka užívání jsou 3 měsíce, ne dlouhodobě

Vojně prodejná osmotivká   laxativa – léčivé přípravky

Léčivá látka

Název přípravku

Forma

Vhodné použití

Výhoda

Nevýhoda

Laktulóza

Duphalac

roztok

zácpa

tuhá stolice

lze i dlouhodobě

nepůsobí křeče

nadýmání

LACTULOSA BIOMEDICA

sirup

pomalejší nástup účinku (3. den)

Lactulose AL sirup

sirup

průjem

Glycerin

SUPPOSITORIA GLYCERINI LÉČIVA

čípek

akutní zácpa

rychlý nástup účinku

nepohodlná aplikace

Makrogol

FORLAX

prášek

akutní zácpa

lze i pro děti

pomalejší nástup účinku (24-48 hodin)

 

Kontaktní dráždivá laxativa 

Přípravky jsou vhodné při akutní zácpě. Stimulují ve střevě nervová zakončení, čímž dochází k zesílení peristaltických pohybů tlustého střeva a zároveň ke zvýšení množství vody a minerálů,
 které Vás nutí na častější stolici. Vyrábí se ve formě kapek nebo tablet a zpravidla se dávají večer
 před ulehnutím. Účinkují po 6-8 hodinách po podání. Většina kontaktních laxativ není vhodná
 pro malé děti (min. do 4 let věku), těhotné ani kojící ženy. Dlouhodobé užívání je možné pouze
 pod lékařským dohledem.

  • přípravky z listů nebo plodů senny

  • ve formě projímavých čajových směsí (v kombinaci s natí máty peprné, fenyklovým plodem, lékořicovým kořenem, řebříčkovou natí)

  • účinek nastupuje za 8 hodin

  • vhodné ke krátkodobé terapii

  • pokud užíváte digoxin, léky proti poruchám srdečního rytmu, diuretika, poraďte se 
     se svým lékařem dříve, než začnete projímavou směs užívat

  • 1 nálevový sáček přelít ¼ vroucí vody, 15 minut vyluhovat (nevařit), 1x denně nejlépe na noc, dvakrát až třikrát týdně

  • *bisacodyl /*pikosulfát

  • v určitých indikacích lze podávat pod lékařským dohledem i dlouhodobě

  • účinek se dostavuje do 6-8 hodin po podání

  • po poradě s ošetřujícím lékařem lze využít na usnadnění vyprázdnění střev
     při hemoroidech, fisurách nebo píštělích v oblasti konečníku

    Po užití kontaktních laxativ a po následném vyprázdnění je potřeba počítat s tím, že bude několik dní trvat, než se střevo opět naplní a pacient bude pociťovat další nutkání na stolici.

Volně prodejná laxativa –   léčivé přípravky

Léčivá látka

Název přípravku

Forma

Vhodné indikace

Výhoda

Nevýhoda

Pikosulfát

GUTTALAX

kapky

tablety

akutní či dlouhodobá zácpa

okamžitý efekt

občas křeče,

návykovost

LAXYGAL

kapky

akutní zácpa

Regulax pikosulfát

kapky

kostka

nepůsobí průjem,

bez závažných nežádoucích účinků

Bisacodyl

BISACODYL-K

tablety

akutní zácpa

pod lékařským dohledem i dlouhodobě

dlouhý nástup účinku

FENOLAX

tablety

Stadalax

tablety

Senové glykosidy

čaj z listů/ plodů senny

čaj

tablety

akutní zácpa

léčivé čaje jsou často preferované

návykové, dlouhý nástup účinku,

zabarvuje střevní sliznici

Kdyby se zácpa, akutní nebo chronická, náhle zhoršila, vyskytly se prudké bolesti břicha s pocity na zvracení, krvavá, černá, dehtovitá stolice, hlen ve stolici, případně horečka, je nezbytné neodkladně vyhledat lékaře.

Materiál byl zpracován dle nejlepšího svědomí autorů a bez nároku na úplnost.

*označení pro účinné látky


© Institut klinické a experimentální medicíny 2015 - 2022. Všechna práva vyhrazena.

Created by ARSY line

Pro zaměstnance

Portál
Pošta
Intranet
PACS


Zlatokop
Vema
MIS
Varování

Zavřít