Prostata - benigní hyperplazie prostaty.pdf
Informace pro pacienty
Prostata neboli předstojná žláza je mužský pohlavní orgán uložený pod močovým měchýřem. Je zodpovědná za produkci 15 – 30 % objemu tekutiny ejakulátu a zvyšuje životaschopnost spermií. Pod vlivem mužských pohlavních orgánů se prostata s věkem postupně zvětšuje. Potíže s prostatou trápí přibližně 40 % mužů po padesátém roce života, intenzita stoupá s každou další dekádou života, přičemž u mužů starších 70 let jsou změny ve tkáni prostaty (BHP) prokazatelné prakticky ve 100 % případů.
Jaké jsou příznaky BHP?
První příznaky zvětšené prostaty, které na sobě můžete pozorovat, bývají obtíže při močení. Rozlišujeme dva typy příznaků: obstrukční (vyprazdňovací) a iritační (jímací). Obstrukční potíže vznikají v důsledku útlaku močové trubice zvětšenou prostatou. Iritační příznaky jsou způsobeny drážděním močového měchýře zvětšenou prostatou.
Obstrukční příznaky BHP zahrnují:
- slabý proud moči až močení po kapkách
- opožděný začátek močení
- pozvolné domočování až dokapávání moči
- přerušované močení (zástava a opětovné rozmočení)
- opakované močení po krátké době, neúplné vyprázdnění
Iritační příznaky BHP zahrnují:
- časté a naléhavé nucení na močení, močení v noci
- náhle vzniklé nutkání na močení, močení je možné oddálit jen s velkými obtížemi (někdy nechtěný únik moči)
- bolestivost v podbřišku
V některých případech se BHP může projevovat i bolestivým močením, přítomností krve v moči či zástavou močení. V pozdním stádiu pak může docházet k trvalému odkapávání moči z přeplněného močového měchýře.
Souvisí BHP s rakovinou prostaty?
Muži s diagnózou BHP nemají vyšší riziko vzniku rakoviny prostaty ve srovnání s muži s nezvětšenou prostatou. Příznaky rakoviny prostaty se však velmi podobají příznakům BHP, proto je velmi důležité vyhledat lékaře, když se příznaky objeví a docházet pravidelně na preventivní prohlídku, aby se případné změny ve tkáni prostaty odhalily včas.
Jaké jsou možnosti léčby BHP?
- Úprava životního stylu
Pokud jsou Vaše potíže mírné nebo Vás výrazně neobtěžují, lékař pravděpodobně doporučí sledování, docházení na pravidelné prohlídky, úpravu životního stylu a pitného režimu. Vhodné je omezit pití kávy, čaje, alkoholu a příjem většího množství tekutin na noc. Z potravin je dobré vyhnout se kořeněným jídlům, červenému masu, citrusovým plodům a pokrmům s vysokým obsahem nasycených tuků. Naopak je dobré navýšit příjem zeleniny a bílkovin. Při obtížích s močením lze vyzkoušet močení při tekoucí vodě. Pozitivní vliv mají také tzv. Kegelovy cviky na posílení pánevního dna.
- Rostlinné přípravky
Používání rostlinných přípravků může mírně zlepšovat příznaky BHP a často jsou doporučovány jako podpůrná terapie. K dispozici je řada přípravků s obsahem slivoně africké (Pygeum africanum) či trpasličí palmy (Serrenoa repens). Tyto přípravky je nutno užívat dlouhodobě, jejich efekt se projevuje přibližně po 4–6 týdnech. V případě výskytu častých infekcí močových cest lze doplňkově užívat také přípravky s obsahem lichořeřišnice větší (Tropaeolum majus), brusinky velkoplodé (Vaccinum macrocarpon) či d-manózy. Přípravky s obsahem rostlinných látek bývají obvykle velmi dobře snášeny, pokud však současně trpíte dalším onemocněním, je vhodné se před jejich užíváním poradit s Vaším ošetřujícím lékařem, případně lékárníkem.
- Léčiva
U pokročilejších forem BHP Vám lékař předepíše léky na zmírnění průběhu onemocnění. Tyto léky buď působí přímo na zvětšenou svalovinu prostaty (tzv. alfa-blokátory, např. tamsulosin obsažený v léčivých přípravcích Omnic-Tocas, Tamsulosin HCL Sandoz, Tamsulosin HCL Mylan atd.) nebo cílí na pohlavní hormony – testosteron (blokátory 5–alfa reduktázy, např. finasterid obsažený v léčivých přípravcích Finpros, Finard, Penester atd.).
Pacientům, u kterých nedojde ke zmírnění potíží po užívání léků, nebo u kterých zvětšená prostata působí dyskomfort a komplikace, lékař doporučí chirurgické řešení: transuretrální resekci prostaty, nebo otevřenou prostatektomie (vyjmutí prostaty).
Kdy navštívit lékaře?
Návštěva lékaře je doporučena dle bodového skóre po vyhodnocení mezinárodního testu prostatických příznaků (I-PSS na následující straně).
- < 8: Zřejmě není nutná okamžitá návštěva lékaře, pokud však potíže přetrvávají, či se zhoršují, je lepší návštěvu neodkládat.
- 8–19 Navštivte lékaře, aby vyloučil závažné onemocnění, popřípadě předepsal léčbu a Vaše potíže se nezhoršovaly.
- > 20: Navštivte lékaře v nejkratší možné době. Výsledky testu naznačují závažné potíže s prostatou.
Na závěr
Lékař jako jediný může stanovit diagnózu a vyloučit vážnější onemocnění, která ve svých počátcích nemusí vykazovat žádné specifické příznaky. Preventivní vyšetření u praktického lékaře nebo urologa je jediným účinným prostředkem pro předcházení vážných onemocnění, včetně rakoviny prostaty. Návštěvu lékaře neodkládejte, pokud objevíte krev v moči, pokud budete mít silné bolesti v podbřišku, či pokud přestanete úplně močit. Informujte se u svého lékaře o výhodách a rizicích včasné detekce. Pokud je Vám více než 50 let, nebo více než 40 let a ve vaší rodině se vyskytla rakovina prostaty, docházejte na preventivní prohlídky v intervalech doporučených Vaším lékařem, obvykle každé 1 - 2 roky.
Literatura:
- www.mojeprostata.cz
- https://www.urotest.cz
- NICE guideline: Lower urinary tract symptoms, http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12984/48557/48557.pdf. [Přístup: 3.11.2010]
- Onemocnění CKS (2010) Prostate enlargement. Clinical Knowledge Summaries. www.cks.nhs.uk/Prostate enlargement [Přístup: 3.11.2010]
- Onemocnění prostaty. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2005. http://www.svl.cz/Files/nastenka/page_4766/Version1/Onemocneni-prostaty.pdf. [Přístup: 3.11.2010]
Téma bylo zpracováno bez nároků na úplnost, dle nejlepšího svědomí autora.
Mezinárodní skóre prostatických symptomů (I-PSS)
Následující dotazník pomůže Vám i Vašemu lékaři zhodnotit Váš zdravotní stav s ohledem na onemocnění prostaty. Vyplňte jej, prosím, co nejpřesněji k doporučení dalšího postupu. (V tabulce zaškrtněte příslušné políčko.)
| Jméno pacienta: | Věk: | |||||||
| Vůbec ne | Asi v 1/5 případů | V méně než 1/2 případů | Asi v 1/2 případů | Ve více než 1/2 případů | Téměř vždy | SKÓRE: | ||
| Neúplné vyprázdnění: Jak často jste během posledního měsíce měl po vymočení pocit nevyprázdněného močového měchýře? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Frekvence: Jak často jste během posledního měsíce musel znovu močit dříve než za 2 hodiny po předchozím vymočení? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Přerušované močení: Jak často jste během posledního měsíce pozoroval, že se močení několikrát přerušilo a znovu začalo? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Naléhavost: Jak často jste během posledního měsíce jen s potížemi močení oddálil? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Oslabení proudu moče: Jak často jste během posledního měsíce měl slabý proud moči? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Tlačení na močení: Jak často jste během posledního měsíce musel tlačit, abyste začal močit? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Noční močení: Jak často jste během posledního měsíce musel v noci kvůli močení vstávat? (Průměrně za noc) | Nikdy | 1x | 2x | 3x | 4x | 5x a více | ||
| Celkové skóre: | ||||||||
Hodnocení kvality života vzhledem k mikčním obtížím
| Kvalita života: Jak byste se cítil, kdybyste měl mít v budoucnu stejné obtíže s močením jako nyní? | Výborně 0 | Dobře 1 | Převážně dobře 2 | Střídavě 3 | Převážně špatně 4 | Špatně 5 | Nesnesitelně 6 |
| Index kvality života: |
