CZ
Vypnout grafiku Tisk stránky
  • Změnit
    velikost písma

Migréna

MIGRÉNA.pdf

Bolesti hlavy se dělí na primární a sekundární. Mezi primární bolesti patří migréna (pulzující a většinou jednostranná bolest) a tenzní bolesti hlavy (tupá oboustranná bolest, bez zvracení). Tyto bolesti nemají podklad v poruše či postižení mozku a neprokážeme je zobrazovacími metodami. Sekundární bolesti hlavy mají souvislost např. s úrazem hlavy, cévním postižením nebo užíváním některých léků.

Migréna je chronické záchvatovité onemocnění, které se projevuje typickými bolestmi hlavy.První záchvaty se mohou objevovat již v pubertě. Častěji postihuje ženy (17 %) než muže (6 %), což může být podmíněno hormonálními změnami (menstruace, těhotenství, menopauza). Záchvaty trvají 4–72 hodin a mohou být doprovázeny nevolností (až u 90 % pacientů), zvracením, nechutenstvím a přecitlivělostí na dotek, světlo, pachy a zvuky.

Migréna se může vyskytovat v kombinaci s jinými chorobami – neurologickými (epilepsie),psychickými (deprese, panické ataky), nemocemi srdce a cév (vysoký či nízký tlak) nebo alergiemi.

Průběh migrény 

  1. Prodromální fáze trvá několik hodin (až dní) před samotným záchvatem a projevuje se následujícími příznaky: podrážděnost, neklid, poruchy nálady, únava nebo změna chuti k jídlu.
  2. Asi 20 % migrén předchází aura (brnění/necitlivost určité části těla, zrakové vjemy jako záblesky, jiskření, čáry a skvrny, čichové vjemy – pach spálené gumy).
  3. Při samotném záchvatu migrény dochází většinou k jednostranné pulzující bolesti obvykle v oblasti spánku, čela a očí. Bolest se zhoršuje i malou fyzickou námahou (chůze do schodů). Typické jsou také doprovodné příznaky jako nevolnost a zvracení, přecitlivělost na okolní podněty, nervozita a celková slabost. Úleva přichází pouze po podání léků a odpočinku v tiché tmavé místnosti (může být podán chladivý obklad na čelo a maska na oči). Migrény mohou mít různou intenzitu. U lehkého záchvatu je pacient schopný pokračovat v práci. Těžká migréna znemožňuje veškerou pracovní a společenskou aktivitu.

Následuje období pozáchvatové, kdy pacient cítí úlevu od bolesti, ale je záchvatem unavený a vyčerpaný. 

Diagnostika

Před první návštěvou neurologa je vhodné si psát migrenózní deník (viz příloha). Lékař se bude ptát na podrobnosti o záchvatech jako např.: co je způsobuje a zhoršuje, jak časté jsou, zda někdo v rodině trpí na migrény či jaká léčba již byla na bolest zkoušena. Neexistuje žádné cílené vyšetření či testy, které by jednoznačně prokázaly migrénu. Lékař může pacienta poslat také na rentgenové vyšetření, CT mozku nebo magnetickou rezonanci. Důležité je také vyšetření krční páteře, protože při záchvatech migrény může docházet k jejímu ztuhnutí.

  • Spouštěcí faktory 
  • Stres, deprese, emoční podněty.
  • Hormonální změny: užívání antikoncepce, těhotenství, menstruace, ovulace, klimakterium.
  • Aktivita: nepravidelné cvičení, neúměrná fyzická námaha, nadbytek či nedostatek spánku. 
  • Cestování letadlem či vlakem.
  • Změny počasí: pokles atmosférického tlaku, vítr.
  • Léky: kontrastní látky, léky roztahující cévy (tzv. vasodilatancia), předávkování léky nabolest.
  • Potraviny: zrající sýry, alkohol, umělá sladidla, káva, čokoláda, glutamát sodný(dochucovadlo), exotické ovoce; tyramin (je součástí např. uzenin, zrajících sýrů jako brienebo roquefort, sojové omáčky, vína a nakládaných či špatně uchovávaných ryb), dusitany(konzervační přísada).- Stravovací návyky: vynechání jídla a hladovění, opožděná jídla, neúměrné množství jídla, diety.
  • Blikavé světlo: počítač, televize, kino, jízda autem v tunelu.
  • Nadměrné kouření a pobyt v zakouřené místnosti.
  • Lokální onemocnění v oblasti hlavy: infekce, onemocnění očí, zubů a ORL.
  • Silné zápachy: parfémy, čistící prostředky.

Léčba

Volně prodejná léčiva je doporučeno užívat při záchvatu mírné intenzity: 

  • Paracetamol (PARALEN®, PANADOL®) samostatně nebo v kombinaci s:
    • Ibuprofenem (CETALGEN)
    • Kofeinem (PANADOL® EXTRA)
    • Kofeinem a propyfenazonem (VALETOL®)
    • Kofeinem a kyselinou acetylsalicylovou (ACIFEIN®, MIGRALGIN®)
    • Kofeinem a guaifenesinem (ATARALGIN®)
  • Ibuprofen (Ibalgin®, BRUFEN®) samostatně nebo v kombinaci s kofeinem (Ibalgin®Plus)
  • Kyselina acetylsalicylová (ACYLPYRIN®, ASPIRIN®) samostatně nebo v kombinacis kofeinem (ACYLCOFFIN®) 
  • Diklofenak (VERAL®)
  • Naproxen (NALGESIN® S)
  • Dexketoprofen (DEXOKET®)o Dexibuprofen (IBOLEX®)

Důležité je užít léčivo včas, v dostatečné dávce a správnou cestou podání. Pacient, který při migréně zvrací, by měl užít lék ve formě čípku (např. Diclofenac Dr. Müller Pharma nebo PARALEN®). Léky by se měly užívat v dávkování dle rady lékaře a lékárníka, popsané v příbalovém letáku. Například dávka 500 mg paracetamolu (1 tableta) nemusí být dostačující, proto je pro pacienty od 15 let nad 50 kg doporučeno užít najednou 2 tablety. Stejně tak u kyseliny acetylsalicylové (možné podat od 16 let, 1 tableta = 400 mg nebo 500 mg, doporučeno užít 1-2 tablety najednou). Je důležité užívat léčiva proti bolesti pouze krátkodobě, maximálně 10 dní v měsíci. Při jejich častějším užívání může vzniknout bolest hlavy z nadužívání léků. Při záchvatech o silnější intenzitě je doporučeno užívat léčivé přípravky předepsané lékařem, například tzv. triptany. 

Prevence vzniku migrén

Je doporučeno dostatečně odpočívat, cvičit, spát, jíst a pít, vyhýbat se stresu a provokačním (spouštěcím) faktorům migrény. Dále je doporučeno dodržovat pravidelný režim, zařadit procházky přírodou, meditace, cvičení jógy, akupunkturu a psychoterapii. Z doplňků stravy a fytoterapie je možné užívat:

  • Hořčík
  • Riboflavin
  • Koenzym Q-10
  • Devětsil
  • Řimbaba
  • Gymnéma lesní (gurmar)
  • Gynostema pětilistá
  • Meduňka lékařská

Zaznamenání migrény

Záznamem migrén spolu se spouštěcími faktory je možné nemoc lépe zvládat a také eliminovat ovlivnitelné spouštěcí faktory (stres, pití alkoholu, nedostatečný spánek nebo přísun tekutin). Lékař dle deníku záchvatů může sledovat projevy nemoci ve spojení s ostatními faktory a podle toho například upravit léčbu. V příloze tohoto materiálu je možné nalézt Deník pro záznam bolestí hlavy s návodem na vyplňování.

Pokud vlastníte chytrý telefon s operačním systémem Android nebo iOS, můžete si stáhnout aplikaci Migréna kompas. Aplikace slouží k zaznamenání bolestí hlavy, kde je možné uvést detaily jako délka a intenzita bolesti, možné spouštěče, podané léky a zmeškané aktivity způsobené bolestí hlavy. Nabízí možnost sledování vývoje záchvatů v čase, analýzu spouštěčů, rizikových dní a užívaných léků při záchvatech. Poskytuje podrobné informace o nemoci a jsou zde také tipy pro lepší zvládnutí migrény a jejímu předcházení. Součástí aplikace je také seznam center léčby migrény. Stažení je možné na adrese www.migrena-kompas.cz/aplikace/

Téma bylo zpracováno bez nároků na úplnost dle nejlepšího svědomí autora.

© Institut klinické a experimentální medicíny 2015 - 2024. Všechna práva vyhrazena.

Created by ARSY line

Pro zaměstnance

Portál
Pošta
Intranet
PACS


Zlatokop
Vema
MIS
Varování

Zavřít