Intolerance laktózy

INTOLERANCE LAKTÓZY.pdf

Intolerance laktózy

Laktóza je mléčný cukr, který je ve střevech štěpen enzymem laktázou na glukózu a galaktózu. Ty jsou důležité pro správný vývoj centrální nervové soustavy a pro vstřebávání vápníku, hořčíku, železa, zinku apod. Zdrojem laktózy je hlavně mléko a mléčné výrobky. Prvním zdrojem laktózy je mateřské mléko, které obsahuje 6,8-7,2 g laktózy ve 100 g mléka, kravské a kozí mléko obsahuje 4,3-4,6 g laktózy ve 100 g mléka.

Laktóza se používá i jako plnivo v tabletách léčivých přípravků a doplňků stravy. Zde je však v tak malém množství, že zažívací potíže vyvolává jen minimálně.

Intolerance (nesnášenlivost) laktózy je způsobena nedostatečnou tvorbou laktázy v tenkém střevě. Laktóza se nerozštěpí, putuje dál střevem a váže na sebe vodu. V tlustém střevě je pak fermentovaná bakteriemi za vzniku mastných kyselin s krátkým řetězcem a plynů (vodík, oxid uhličitý, metan), což vede ke vzniku typických zažívacích potíží (viz. nejčastější projevy).

Nejde o alergii na bílkovinu kravského mléka. Příznaky u obou těchto onemocnění jsou podobné.
 U laktózové intolerance jde o enzymatickou poruchu, kdežto u alergie na kravské mléko se vůči bílkovině v mléku obsažené tvoří specifické protilátky.

Typy laktózové intolerance:

• Primární - nejčastější typ v dospělosti. Je způsoben sníženou tvorbou nebo aktivitou laktázy.

• Sekundární - intolerance je spojena s poškozením střev (zánět, neléčená celiakie, Crohnova nemoc apod.). Po zhojení střevního epitelu, intolerance většinou vymizí.

• Vrozený deficit enzymu - vrozená neschopnost trávit laktózu. Projevy intolerance jsou hned po narození a vyžadují úplné vyřazení laktózy ze stravy.

• Vývojově vázaný deficit laktázy - vyskytuje se u nedonošených dětí, u kterých intolerance vymizí dozráním buněk střeva. Následně mohou laktózu normálně přijímat.

Nejčastější projevy:

Bolest břicha, nadýmání, plynatost, průjmy nebo řidší stolice, říhání, pálení žáhy, bolesti hlavy a celková únava. Intenzita a spektrum potíží je individuální. Projevy nastanou po příjmu mléka nebo mléčných výrobků (do 30min až 2hod).

Diagnostika laktózové intolerance:

• Expoziční test - podání definovaného množství laktózy v mléčném výrobku.

• Stanovení pH stolice (kyselé pH).

• Dechový vodíkový test - po vypití mléčného produktu o definovaném množství laktózy se při nízké aktivitě laktázy zvyšuje koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu. Koncentrace je měřena speciálním přístrojem.

• Biopsie střevní sliznice.

• Genetický test.

   

  Léčba:

  Základem je dietní opatření. U většiny pacientů je dobře snášené množství 6-12 g laktózy za den. Někomu nevyhovuje jenom mléko a jiné mléčné výrobky snáší dobře. Proto je nutný velmi individuální přístup k problému.

• Omezte množství mléka a mléčných výrobků dle vlastní tolerance, ale nevynechávejte je úplně. Úplným vynecháním se ještě více sníží aktivita laktázy a zároveň si snížíte příjem potřebných látek, jako je například vápník.

• Do jídelníčku přidejte bezlaktózové mléko a mléčné výrobky. Pozor na zvýšený obsah cukrů u některých náhražek mléka (sojové, mandlové, ovesné mléko apod.). U diabetiků může vést ke zvýšené hladině glykémie. Zároveň mají nižší množství bílkovin a minerálů, které je potřeba nahradit v jiných potravinách (libové maso, ryby, luštěniny, vejce).

• Pijte a jezte mléko a mléčné výrobky v kombinaci s dalším jídlem, tuhou stravou (cereálie).

• Rozložte konzumaci mléka a mléčných výrobků během dne – častější menší porce.

• Zkuste potravinové doplňky s obsahem enzymu laktáza, které jsou dostupné v kterékoliv lékárně (Lactoleraza^®, Lactanon^®, Lactalin^®, Lactosolv^®…).

• Zvyšte příjem probiotických kultur a vlákniny. Zdravá střevní mikroflóra vede k lepší toleranci.

  Definice bezlaktózových potravin v ČR^*:

• Potraviny s nízkým obsahem laktózy: obsahují maximálně 1g laktózy ve 100 g/100 ml

• Potraviny bezlaktózové: obsahují maximálně 0,01 g laktózy na 100 g/100 ml

^*V jiných zemích mohou být nastaveny jiné limity povoleného množství laktózy na 100 g.

Rozdělení potravin (jejich snášenlivost je vždy individuální):

Na stránkách www.laktonaut.cz jsou uvedeni výrobci a prodejci bezlaktózových výrobků.

Nezapomínejte na doplnění vápníku a bílkovin při sníženém příjmu mléka a mléčných výrobků. Pro prevenci osteoporózy:

• Jezte dostatek zeleniny, ovoce a vlákniny (cca 270 g zeleniny a 130 g ovoce za den).

• Zvolte jiné zdroje bílkovin a tuků: rostlinné bílkoviny (luštěniny), ořechy nebo ryby, drůbež bez kůže a libové kousky masa.

• Pravidelně se hýbejte: cvičení pomáhá udržovat správnou rovnováhu mezi tvorbou a úbytkem kostní hmoty. Pohybová aktivita snižuje riziko pádů díky posílení svalů a zlepšení koordinace pohybů. Pohyb prospívá Vašim kostem nezávisle na věku.

Obsah vápníku v potravinách:

Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost, dle nejlepšího svědomí autorů.