Co to je alergie?
Alergie je nepřiměřená reakce imunitního systému na neškodné látky v okolním prostředí.
Alergickou rýmou trpí v dnešní době asi 10-20 % populace. Výskyt tohoto onemocnění zaznamenal v posledních desetiletích značný nárůst.
V tomto článku se dozvíte o tom, jaké potíže a rizika alergická rýma působí a jak probíhá její léčba, ať už pomocí léků nebo režimových opatření.
Co to je alergická rýma?
Alergická rýma (AR) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, jehož hlavními příznaky jsou výtok a svědění v nose, ucpaný nos, kýchání, svědění a slzení očí a svědění v krku.
Hlavním vyvolávajícím činitelem alergické rýmy je alergen, který je nejčastěji obsažen v inhalovaném vzduchu. Alergen působí na imunitní buňky v nosní sliznici, které následkem toho začnou produkovat látky dráždivé pro nosní sliznici - histamin. Může se jednat o alergeny se sezonním výskytem (pyly trav, jarních stromů a keřů, plevelů a venkovních plísní) nebo s celoročním výskytem (alergeny roztočové, alergeny domácích zvířat, plísně a některé profesní alergeny – jedná se tedy převážně o alergeny vnitřního prostředí).
Alergická reakce na nosní sliznici může být také součástí reakce celkové při vstupu alergenu jinou než inhalační cestou (potraviny, léky).
Zdravý organismus si neškodných alergenů nevšímá a alergickou reakci proti nim nevytváří, bojuje pouze proti skutečným nepřátelům (bakterie, viry nebo plísně). Alergický organismus je citlivý na alergen a bojuje proti němu podobně, jako by šlo o nebezpečnou infekci.
Nejdůležitějším faktorem určujícím možný vývoj alergie je dědičnost. Pokud je někdo z rodičů alergik, je zvýšená pravděpodobnost výskytu alergie i u dítěte. První příznaky AR se objevují nejen ve školním věku nebo během dospívání, ale i v dospělosti.
Spolu s alergickou rýmou se často vyskytují i další onemocnění, např. astma, ekzémy, kopřivka.
Rozdělení alergické rýmy
Alergickou rýmu můžeme hodnotit podle závažnosti příznaků jako mírnou, středně silnou a silnou. Podle toho, jak dlouho alergické potíže přetrvávají, se alergická rýma dělí na celoroční a sezónní.
Perzistující (celoroční) rýma - má dlouhodobý charakter - obtíže se vyskytují celoročně, převažují otoky sliznice. Intermitentní (sezónní) rýma - vyskytuje se jenom občas - obtíže se vyskytují výhradně v pylové sezoně (konec února - listopad, maximum květen-srpen), téměř pravidlem je současné postižení oční spojivky, kýchání, zvýšená sekrece, svědění, někdy i zkřížená alergie na ovoce, zeleninu a koření (tzv. orální alergický syndrom).
Vyšetření a diagnostika alergické rýmy
Pokud je podezření na alergickou rýmu, lékař obvykle navrhne léčbu příznaků. Pokud se obtíže zlepšují a pacient reaguje na léčbu, může to přispět k potvrzení diagnózy.
Alergická rýma se diagnostikuje především podle charakteristických obtíží pacienta, dále podle vzhledu nosní sliznice a samozřejmě podle výsledků alergologických testů.
Mezi nejčastější vyšetření, která většinou pacient s alergickou rýmou podstupuje, patří následující:
- celkové lékařské vyšetření a podrobný rozbor pacientových obtíží
- alergologické kožní testy
- laboratorní vyšetření krve
- spirometrie
- ORL vyšetření
Není nutné vždy absolvovat všechna vyšetření. Váš lékař rozhodne, jaká z nich jsou pro Vás nezbytná a jaká bude následná léčba.
Zanedbání léčby alergické rýmy může vést k poškození nosní sliznice a zhoršení fyziologické funkce nosu. Pokud není alergická rýma pod kontrolou, dále se zvyšuje reaktivita nosní sliznice, ale i reaktivita průdušek. Díky tomu se zvyšuje riziko vzniku astmatu
Obecná opatření
Nejdůležitější zásadou v léčbě alergické rýmy je vyhýbat se alergenu (alergenům). Je proto žádoucí poznat alergen, který konkrétně způsobuje pacientovy obtíže, a toho se potom vyvarovat. Ne vždy je to však možné.
Snažte se o úpravu prostředí a bezalergenový režim:
- vyhýbejte se rozkvetlým loukám a podobnému prostředí
- za letních nocí se nedoporučuje větrat, protože čerstvý vzduch s sebou nese určité množství pylových částic
- vyvarujte se sekání trávy
- zavírejte okna automobilů a zvažte nákup pylového filtru
- vyhýbejte se kontaktu s domácími zvířaty a dalšími zdroji alergenů v bytě
- často a důkladně luxujte a pečujte o lůžkoviny
- sledujte pylové zpravodajství
Farmakoterapie alergické rýmy
K léčbě AR běžně používáme antihistaminika ve formě nosních sprejů a tablet, steroidní nosní spreje nebo oční kapky.
Antihistaminikum - nosní sprej
- antihistaminika blokují účinek histaminu (látka zapojená do alergických reakcí)
- rychle zmírňuje svědění, kýchání a vodnatou sekreci, méně pak ucpaný nos
- působí rychleji než perorální forma (tablety, roztoky)
- používá se při mírných projevech AR
Perorální antihistaminika – tablety, roztoky
- snadno odstraňují většinu příznaků, ale méně pak ucpaný nos (stejně jako antihistaminika ve spreji)
- používají se při kombinaci nosních a očních příznaků
- u dětí se volí spíše roztoky
- mohou se používat dlouhodobě
- většina je v malém balení v lékárně volně prodejná – tyto přípravky slouží pouze k akutnímu podání, o dlouhodobém podávání musí rozhodnout lékař
- moderní antihistaminika obvykle únavu nezpůsobují. Pokud se však při užívání antihistaminik cítíte více unavení či ospalí, poraďte se se svým lékařem. Pokud budete tablety s antihistaminiky užívat poprvé, vyvarujte se aktivitám, při kterých je potřeba zvýšená pozornost (např. řízení automobilu), dokud si neověříte snášenlivost léku.
- u citlivých osob se může ospalost projevit při současné konzumaci alkoholu (ideálně nekombinovat užívání žádných léků a současnou konzumaci alkoholu)
Nosní spreje s kortikosteroidy
- zmírňují všechny nosní symptomy - svědění, kýchání a vodnatou sekreci, ucpaný nos
- snižují zánětlivou reakci v nosní dutině a zároveň i zmírňují oční příznaky
- nástup účinku není okamžitý, ale v řádech několika dnů až týdnů, tyto spreje jsou tedy nepotlačí akutní potíže
- pokud neužíváte dlouhodobě, je dobré začít vždy několik týdnů před pylovou sezónou
- sprej se často kombinuje s perorálními antihistaminiky
- aplikují se každý den, po snížení nebo vymizení příznaků se dávkování může snížit na nejnižší udržovací dávku, která je ještě schopna udržet projevy pod kontrolou
- většina těch to sprejů je na lékařský předpis
Oční kapky
- oční kapky s obsahem antihistaminik – se používají v případě akutních potíží, kdy je potřeba rychlé úlevy. Jejich účinek nastupuje během několika málo minut, mohou se používat i pravidelně
- pouze na předpis jsou dostupné oční kapky s obsahem stabilizátorů žírných buněk, které brání uvolňování histaminu. Musí se užívat pravidelně.
Další nosní spreje
Dekongestiva
- snižují prokrvení sliznice a její otok a tím zvyšují průchodnost nosu
- k úlevě od ucpaného nosu dochází během 10 minut, nedokáží však potížím předcházet a ani odstranit jejich příčinu
- jejich podávání by nemělo překročit dobu 7 dní, při dlouhodobé aplikaci hrozí rozvinutí tzv. léky navozené rýmy
- jsou volně dostupné bez receptu
- tzv. ipratropium bromid obsažený v některých nosních sprejích dokáže snížit nosní sekreci a tedy ulevit od vodnaté rýmy
Solné vody
- je možné používat dlouhodobě k prevenci rýmy a k oplachu nosní sliznice
- podle obsahu solí je dělíme na hypertonické, které nejenže očistí a zvlhčí nosní sliznici, ale také uvolní ucpaný nos. Hypotonické a isotonické roztoky solí pomáhají očistit a zvlhčit nosní sliznici a jsou vhodné na pravidelnou dlouhodobou péči o nosní sliznici.
Další způsoby léčby
Léčba závažnějších příznaků alergické rýmy patří zásadně jen do rukou lékaře.
Patří sem např. systémové kortikosteroidy, imunoterapie a inhalátory na léčbu astma.
Zdroje:
Suchopár a kol., Remedia Compendium, 4. vydání, Panax 2009
Patient.co.uk. http://www.patient.co.uk/health/Hay-Fever.htm [Přístup: 23.3.2012]
http://www.bez-alergie.cz/Lekari?confirm_rules=1. [Přístup: 23.3.2012]
http://www.pylovasluzba.cz/Home
Mikro-verze AISLP - ČR 2010.1
Autor: Veronika Mlejnková
Poznámka: Tento článek je pouze informativní a neměl by sloužit pro diagnózu a léčbu zdravotních potíží. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího svědomí autora, avšak bez nároku na úplnost.