Více než 6 700 mužů se v Česku nechalo vyšetřit během prvního půl roku
fungování časného záchytu výdutě břišní aorty. U stovky z nich lékaři zjistili právě aneurysma, které
sice dlouho nebolí, v případě ruptury ale končí velmi často smrtí. Do vyšetřování tohoto onemocnění
se zapojilo už 269 pracovišť po celé zemi včetně radiologických a angiologických oddělení IKEM.
10 vysoce rizikových pacientů z celé ČR, které by velmi pravděpodobně mohla brzy postihnout život
ohrožující ruptura výdutě břišní aorty, a dalších 90, kteří budou zatím docházet na sledování do
specializovaných poraden. Za první půlrok screeningu přišlo na ultrazvuková vyšetření břicha 6 734 mužů.
„Největší zájem o vyšetření jsme zaznamenali v Praze, Jihomoravském a Olomouckém kraji. Také jsme
zjistili, že ochota mužů se zapojit je vysoká, účast odmítá zhruba 15 procent oslovených,“ popisuje prof.
MUDr. Martin Köcher, Ph.D., předseda Komise screeningového programu výdutě břišní aorty a zástupce
přednosty Radiologické kliniky FNOL.
Výduť břišní aorty je často nebolestivá, neprovází ji žádné příznaky. Její prasknutí ale znamená život
ohrožující krvácení. Úmrtnost se pohybuje až kolem 80 procent. Při včasném záchytu lze přitom problém
řešit preventivně, a tím vyloučit riziko prasknutí. Část pacientů dochází na pravidelné kontroly a v případě
zhoršení jim lékař nabídne operaci. Další na ni musí hned po odhalení problému. „V IKEM nabízíme obě
varianty léčby onemocnění, jak chirurgickou, tak endovaskulární. Obě metody jsou vhodné pro různé skupiny
pacientů,“ upřesňuje chirurg a náměstek ředitelky pro léčebně preventivní péči IKEM doc. MUDr. Libor
Janoušek, Ph.D. FEBS.
Zpočátku jde o nenápadné onemocnění, které se nejčastěji objevuje u mužů po šedesátce. Rizikovými
faktory jsou kouření, vysoký tlak, ateroskleróza tepen končetin i srdce, vysoká hladina cholesterolu a výskyt
v rodině. „Preventivní ultrazvuk se aktuálně provádí u mužů mezi 65 a 67 lety, jedná se o nebolestivé
vyšetření na pár minut,“ vysvětluje MUDr. Theodor Adla, přednosta Pracoviště zobrazovacích metod IKEM.
Seznam pracovišť je k dispozici na webu www.zachransiaortu.cz, pacient potřebuje žádanku od praktického
lékaře.
Do screeningového programu se už zapojilo 269 ultrazvukových pracovišť. „Všechna zapojená
oddělení a ambulance i praktičtí lékaři velmi rychle pochopili důležitost screeningu, za což jim patří velký
dík. Naším cílem je, aby v roce 2030 toto vyšetření absolvovalo ročně 34 tisíc mužů,“ říká Mgr. Bc. Dagmar
Obšilová, koordinátorka programu z Národního screeningového centra – ÚZIS ČR.
IKEM se problematice aneurysmat břišní aorty věnuje už řadu let. Lékaři na Pracovišti preventivní
kardiologie (dnes Centrum preventivní medicíny) už od roku 2015 vyšetřují své rizikové pacienty –
sonografií jich prošlo 1 439. „Více než 5 procentům z nich jsme diagnostikovali právě výduť břišní aorty, ve
skupině seniorů starších 65 let byl výskyt ještě vyšší, tam jsme se dostali na více než 7 procent. Potvrdilo se
nám, že mezi rizikové faktory patří jednoznačně kouření nebo ischemická choroba srdeční,“ doplňuje prof.
MUDr. Věra Adámková, CSc., přednostka Centra preventivní medicíny IKEM.
I aktuální čísla IKEM potvrzují důležitost screeningu. Od ledna do září prošlo jen v Institutu
vyšetřením 218 mužů, 1 z nich měl aneurysma, dalším 8 oznámili specialisté, že mají takzvanou ektázii, tedy
rozšíření břišní aorty. Takoví pacienti pak chodí na pravidelné kontroly. „Jsem velmi ráda, že se naši lékaři
i další zaměstnanci napříč pracovišti problematiky ujali s takovým zapálením. Věříme, že díky němu a
screeningu samotnému zachráníme jen u nás v IKEM minimálně desítky životů,“ uzavírá ředitelka IKEM
Ing. Helena Rögnerová.
Léčba výdutě břišní aorty
doc. MUDr. Libor Janoušek, Ph.D. FEBS. zástupce ředitelky, náměstek ředitele pro léčebně
preventivní péči, chirurg, IKEM
Chirurgická léčba spočívá v odstranění výdutě a její náhradě umělou cévní protézou. Tu chirurg přišije ke
zdravé aortě. Výkon znamená velkou zátěž na srdce, je totiž nutné otevřít celou břišní dutiny a přechodně
uzavřít aortu. Není proto vhodná pro všechny pacienty, absolvovat by ji neměli například lidé, kteří mají
dvě a více dalších závažných přidružených onemocnění (např. cukrovku, závažné postižení srdce nebo
plic). Pokud je však pacient jinak zdravý, je tato metoda bezpečnější než léčba endovaskulární.
MUDr. Pavel Procházka, vedoucí Oddělení monitorace po invazivních výkonech, IKEM
Endovaskulární léčba výdutě břišní aorty spočívá v zavedení speciální výztuhy (stentgraftu) do oblasti
břišní aorty. Pokud výduť způsobuje nějaké příznaky (bolest břicha) nebo dochází k rychlému nárůstu její
velikosti, je preventivní léčba indikována i při menších rozměrech. Endovaskulární léčbu lze provádět bez
celkové anestezie, pouze s lokálním umrtvením třísel a s podáním léků proti bolesti. Je tak vhodnou terapií
pro pacienty ve vyšším věku, kteří mají více souběžných onemocnění. V IKEM jsme za posledních 12
měsíců endovaskulárně léčili 65 pacientů s výdutěmi břišní aorty a pánevních tepen, 3 z toho počtu měli
krvácející aneurysma. Fakultní nemocnice Olomouc měla v roce 2024 45 takových výkonů. IKEM a
FNOL tak počtem endovaskulárně ošetřených pacientů představují jedny z předních nemocnic v ČR.
