CZ
Vypnout grafiku Tisk stránky
  • Změnit
    velikost písma

Alergická rýma

Co to je alergie?

Alergie je nepřiměřená reakce imunitního systému na neškodné látky v okolním prostředí.

 Alergickou rýmou trpí v dnešní době asi 10-20 % populace. Výskyt tohoto onemocnění zaznamenal v posledních desetiletích značný nárůst.

 V tomto článku se dozvíte o tom, jaké potíže a rizika alergická rýma působí a jak probíhá její léčba, ať už pomocí léků nebo režimových opatření.

Co to je alergická rýma?

Alergická rýma (AR) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, jehož hlavními příznaky jsou výtok a svědění v nose, ucpaný nos, kýchání, svědění a slzení očí a svědění v krku.

 Hlavním vyvolávajícím činitelem alergické rýmy je alergen, který je nejčastěji obsažen v inhalovaném vzduchu. Alergen působí na imunitní buňky v nosní sliznici, které následkem toho začnou produkovat látky dráždivé pro nosní sliznici - histamin. Může se jednat o alergeny se sezonním výskytem (pyly trav, jarních stromů a keřů, plevelů a venkovních plísní) nebo s celoročním výskytem (alergeny roztočové, alergeny domácích zvířat, plísně a některé profesní alergeny – jedná se tedy převážně o alergeny vnitřního prostředí).

 Alergická reakce na nosní sliznici může být také součástí reakce celkové při vstupu alergenu jinou než inhalační cestou (potraviny, léky).

 Zdravý organismus si neškodných alergenů nevšímá a alergickou reakci proti nim nevytváří, bojuje pouze proti skutečným nepřátelům (bakterie, viry nebo plísně). Alergický organismus je citlivý na alergen a bojuje proti němu podobně, jako by šlo o nebezpečnou infekci.

 Nejdůležitějším faktorem určujícím možný vývoj alergie je dědičnost. Pokud je někdo z rodičů alergik, je zvýšená pravděpodobnost výskytu alergie i u dítěte. První příznaky AR se objevují nejen ve školním věku nebo během dospívání, ale i v dospělosti.

 Spolu s alergickou rýmou se často vyskytují i další onemocnění, např. astma, ekzémy, kopřivka.

Rozdělení alergické rýmy

Alergickou rýmu můžeme hodnotit podle závažnosti příznaků jako mírnou, středně silnou a silnou. Podle toho, jak dlouho alergické potíže přetrvávají, se alergická rýma dělí na celoroční a sezónní.

Perzistující (celoroční) rýma - má dlouhodobý charakter - obtíže se vyskytují celoročně, převažují otoky sliznice. Intermitentní (sezónní) rýma - vyskytuje se jenom občas - obtíže se vyskytují výhradně v pylové sezoně (konec února - listopad, maximum květen-srpen), téměř pravidlem je současné postižení oční spojivky, kýchání, zvýšená sekrece, svědění, někdy i zkřížená alergie na ovoce, zeleninu a koření (tzv. orální alergický syndrom).

Vyšetření a diagnostika alergické rýmy

Pokud je podezření na alergickou rýmu, lékař obvykle navrhne léčbu příznaků. Pokud se obtíže zlepšují a pacient reaguje na léčbu, může to přispět k potvrzení diagnózy.

 Alergická rýma se diagnostikuje především podle charakteristických obtíží pacienta, dále podle vzhledu nosní sliznice a samozřejmě podle výsledků alergologických testů.

Mezi nejčastější vyšetření, která většinou pacient s alergickou rýmou podstupuje, patří následující:

  • celkové lékařské vyšetření a podrobný rozbor pacientových obtíží
  • alergologické kožní testy
  • laboratorní vyšetření krve
  • spirometrie
  • ORL vyšetření

Není nutné vždy absolvovat všechna vyšetření. Váš lékař rozhodne, jaká z nich jsou pro Vás nezbytná a jaká bude následná léčba.

 Zanedbání léčby alergické rýmy může vést k poškození nosní sliznice a zhoršení fyziologické funkce nosu. Pokud není alergická rýma pod kontrolou, dále se zvyšuje reaktivita nosní sliznice, ale i reaktivita průdušek. Díky tomu se zvyšuje riziko vzniku astmatu

Obecná opatření

Nejdůležitější zásadou v léčbě alergické rýmy je vyhýbat se alergenu (alergenům). Je proto žádoucí poznat alergen, který konkrétně způsobuje pacientovy obtíže, a toho se potom vyvarovat. Ne vždy je to však možné.

Snažte se o úpravu prostředí a bezalergenový režim:

  • vyhýbejte se rozkvetlým loukám a podobnému prostředí
  • za letních nocí se nedoporučuje větrat, protože čerstvý vzduch s sebou nese určité množství pylových částic
  • vyvarujte se sekání trávy
  • zavírejte okna automobilů a zvažte nákup pylového filtru
  • vyhýbejte se kontaktu s domácími zvířaty a dalšími zdroji alergenů v bytě
  • často a důkladně luxujte a pečujte o lůžkoviny
  • sledujte pylové zpravodajství

Farmakoterapie alergické rýmy

K léčbě AR běžně používáme antihistaminika ve formě nosních sprejů a tablet, steroidní nosní spreje nebo oční kapky.


 Antihistaminikum - nosní sprej

  • antihistaminika blokují účinek histaminu (látka zapojená do alergických reakcí)
  • rychle zmírňuje svědění, kýchání a vodnatou sekreci, méně pak ucpaný nos
  • působí rychleji než perorální forma (tablety, roztoky)
  • používá se při mírných projevech AR

Perorální antihistaminika – tablety, roztoky

  • snadno odstraňují většinu příznaků, ale méně pak ucpaný nos (stejně jako antihistaminika ve spreji)
  • používají se při kombinaci nosních a očních příznaků
  • u dětí se volí spíše roztoky
  • mohou se používat dlouhodobě
  • většina je v malém balení v lékárně volně prodejná – tyto přípravky slouží pouze k akutnímu podání, o dlouhodobém podávání musí rozhodnout lékař
  • moderní antihistaminika obvykle únavu nezpůsobují. Pokud se však při užívání antihistaminik cítíte více unavení či ospalí, poraďte se se svým lékařem. Pokud budete tablety s antihistaminiky užívat poprvé, vyvarujte se aktivitám, při kterých je potřeba zvýšená pozornost (např. řízení automobilu), dokud si neověříte snášenlivost léku.
  • u citlivých osob se může ospalost projevit při současné konzumaci alkoholu (ideálně nekombinovat užívání žádných léků a současnou konzumaci alkoholu)

Nosní spreje s kortikosteroidy

  • zmírňují všechny nosní symptomy - svědění, kýchání a vodnatou sekreci, ucpaný nos
  • snižují zánětlivou reakci v nosní dutině a zároveň i zmírňují oční příznaky
  • nástup účinku není okamžitý, ale v řádech několika dnů až týdnů, tyto spreje jsou tedy nepotlačí akutní potíže
  • pokud neužíváte dlouhodobě, je dobré začít vždy několik týdnů před pylovou sezónou
  • sprej se často kombinuje s perorálními antihistaminiky
  • aplikují se každý den, po snížení nebo vymizení příznaků se dávkování může snížit na nejnižší udržovací dávku, která je ještě schopna udržet projevy pod kontrolou
  • většina těch to sprejů je na lékařský předpis

Oční kapky

  • oční kapky s obsahem antihistaminik – se používají v případě akutních potíží, kdy je potřeba rychlé úlevy. Jejich účinek nastupuje během několika málo minut, mohou se používat i pravidelně 
  • pouze na předpis jsou dostupné oční kapky s obsahem stabilizátorů žírných buněk, které brání uvolňování histaminu. Musí se užívat pravidelně.

Další nosní spreje

Dekongestiva

  • snižují prokrvení sliznice a její otok a tím zvyšují průchodnost nosu
  • k úlevě od ucpaného nosu dochází během 10 minut, nedokáží však potížím předcházet a ani odstranit jejich příčinu
  • jejich podávání by nemělo překročit dobu 7 dní, při dlouhodobé aplikaci hrozí rozvinutí tzv. léky navozené rýmy
  • jsou volně dostupné bez receptu
  • tzv. ipratropium bromid obsažený v některých nosních sprejích dokáže snížit nosní sekreci a tedy ulevit od vodnaté rýmy

Solné vody 

  • je možné používat dlouhodobě k prevenci rýmy a k oplachu nosní sliznice
  • podle obsahu solí je dělíme na hypertonické, které nejenže očistí a zvlhčí nosní sliznici, ale také uvolní ucpaný nos. Hypotonické a isotonické roztoky solí pomáhají očistit a zvlhčit nosní sliznici a jsou vhodné na pravidelnou dlouhodobou péči o nosní sliznici.

Další způsoby léčby

Léčba závažnějších příznaků alergické rýmy patří zásadně jen do rukou lékaře.
Patří sem např. systémové kortikosteroidy, imunoterapie a inhalátory na léčbu astma.

 Zdroje:
 Suchopár a kol., Remedia Compendium, 4. vydání, Panax 2009
 Patient.co.uk. http://www.patient.co.uk/health/Hay-Fever.htm [Přístup: 23.3.2012]
 http://www.bez-alergie.cz/Lekari?confirm_rules=1. [Přístup: 23.3.2012]
 http://www.pylovasluzba.cz/Home
 Mikro-verze AISLP - ČR 2010.1

Autor: Veronika Mlejnková

Poznámka: Tento článek je pouze informativní a neměl by sloužit pro diagnózu a léčbu zdravotních potíží. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího svědomí autora, avšak bez nároku na úplnost.

© Institut klinické a experimentální medicíny 2015 - 2016. Všechna práva vyhrazena.

Created by ARSY line

Pro zaměstnance

Intranet
Pošta
Strava
Varování

Zavřít

Tyto internetové stránky používají soubory cookie Více informací zde.

Souhlasím