CZ
Vypnout grafiku Tisk stránky
  • Změnit
    velikost písma
  • Úvod
  • Kloubní výživa

Kloubní výživa

Kloubní výživa.pdf

KLOUBNÍ VÝŽIVA

Základem prevence a terapie kloubních onemocnění, například osteoartrózy, jsou režimová opatření:

přiměřená   fyzická aktivita - pravidelný pohyb alespoň třikrát týdně (např. chůze po dobu 30 – 60 minut) je důležitý pro správnou výměnu látek v kloubní chrupavce. Posilování svalů, balanční cvičení, cvičení s vlastní hmotností,
snížení   hmotnosti – i několik kilogramů nadváhy představuje zátěž pro kloub,
zdravá   výživa – strava musí obsahovat všechny potřebné živiny,
podpůrné   a protetické pomůcky – bandáže, ortézy pro zpevnění kloubů, vhodná obuv.

 

Porucha výživy kloubní chrupavky vede k její postupné destrukci a projevuje se námahovou bolestí, ranní ztuhlostí (kyčelní, kolenní kloub), otoky, deformitami (klouby rukou) a bolestmi v zádech (u osteoartrózy páteře). Nejčastěji se tyto projevy objevují v jarním a podzimním období. Významným rizikovým faktorem vzniku kloubních onemocnění jsou zaměstnání, ve kterých dochází k opakované nepřiměřené nebo jednostranné kloubní zátěži.

V kloubní chrupavce se nácházejí chondrocyty, kolagenní vlákna a proteoglykany. Proteoglykany se tvoří z kyseliny hyaluronové, glukosaminu a chondroitinu. Kyselina hyaluronová je taky součástí synoviální tekutiny, která se nechází v kloubní dutině. Funkcí synoviální tekutiny je „promazávání“ kloubů. Zmírňuje jejich tření, což působí preventivně proti jejich opotřebování a destrukci. Chondroitin a glukosamin jsou molekuly, které osmoticky vážou vodu a dávají chrupavkám pružnost.

Kolagen obsažený v organizmu chrání chrupavku před opotřebením a dělí se na dva hlavní typy. Kolagen typu I je zastoupený hlavně ve vazech, šlachách a kostech. Kolagen typu II se primárně nachází v chrupavce. Pro klouby je nejvhodnější komplexní výživa s obsahem kolagenu obou typů. Kolageny se v doplňcích stravy vyskytují ve dvou formách. První typ, nativní kolagen, je velká nevstřebatelná molekula, která ve střevě vyvolává toleranci imunitních buněk, a tím snižuje odbourávání vlastního kolagenu imunitním systémem. Druhým typem je hydrolyzovaný kolagen rozštěpený na menší peptidy, které se vstřebávají a působí přímo na kloubní chrupavku jako základ pro vytvoření nových kolagenních vláken. Optimální denní dávka je 8 – 10 g hydrolyzovaného kolagenu.

V současné době jsou v terapii upřednostňovány látky ze skupiny SYSADOA (z angl. symptomathic slow acting drugs in osteoarthrosis). Tato skupina látek pomalu působí proti příznakům osteoartrózy (např. bolest, otoky, ztuhnutí). Patří sem glukosamin, chondroitin, kys. hyaluronová, diacerhein a ASU (viz dále). Tyto látky stimulují tvorbu proteoglykanů a kolagenů a působí proti zánětu a bolesti v kloubech. Jejich nástup účinku je pomalý (v řádu několika týdnů), ale trvá déle než účinek léků na akutní bolest (paracetamol) nebo protizánětlivých léků (ibuprofen, diklofenak). Některé z těchto látek jsou na trhu jako jednosložkové léčivé přípravky nebo jako součást vícesložkových doplňků stravy, které navíc obsahují kolagenní peptidy, vitamíny, minerální látky a další složky.

Glukosamin se v doplňcích stravy vyskytuje ve formě glukosamin-sulfátu, glukosamin-hydrochloridu a N-acetyl-glukosaminu. Nejvýraznější efekt má glukosamin-sulfát. Významně snižuje bolest, zlepšuje funkci kloubů, pozitivně ovlivňuje chrupavku. Protizánětlivé vlastnosti nastupují do 3 měsíců při užívání v denní dávce 1500 mg.

Chondroitin se v přípravcích na klouby vyskytuje ve formě soli chondroitin-sulfát a stimuluje syntézu proteoglykanů a kolagenu typu II v chrupavce. Tím ovlivňuje metabolizmus. Brání rozkladu chrupavky a působí protizánětlivě. Doporučeno je dlouhodobé užívání v denní dávce min. 800 mg.

Další látkou obsaženou v přípravcích na klouby je methylsulfonylmethan (MSM), který obsahuje síru využitelnou při tvorbě bílkovin. Účinek síry se projevuje i při tvorbě disulfidických vazeb v kloubu, které upevní jeho strukturu. MSM má okamžitý protizánětlivý a analgetický efekt a je možné ho podávat v dávkách až 4 g denně.

Diacerhein se získává z rostliny Rheum rhabarbarum (rebarbora). Má podobný účinek jako glukosamin-sulfát. Snižuje produkci prozánětlivých mediátorů a podporuje produkci růstových faktorů, čímž stimuluje syntézu látek v chrupavce. Podává se v denní dávce 50 mg dvakrát denně. Vzhledem k jeho možným nežádoucím účinkům je jeho užívání pouze pod dohledem lékaře.

Poslední látkou ze skupiny SYSADOA je ASU. Je to extrakt z avokádových a sojových bobů ve formě nezmýdelnitelných látek (z angl. avocado-soybean unsaponifables). V denní dávce 300 mg po dobu tří měsíců má protizánětlivý účinek, podporuje tvorbu kolagenu a růstových faktorů. Jeho užívání je pouze pod dohledem lékaře.

Další látky nacházející se v přípravcích určených pro kloubní výživu:

Vitamin C má antioxidační účinky a napomáhá tvorbě kolagenu. Mangan se podílí na transportu kolagenu v organizmu. Boswellové kyseliny, extrakty pryskyřice z indického stromu Boswellia serrata, prokazatelně snižují bolestivost a ranní ztuhlost. Přípravky na klouby také obsahují antioxidačně působící látky jako vitamin E nebo selen, které chrání organizmus před volnými radikály.

První volbou terapie osteoartrózy jsou léky, které potlačují bolest, např. paracetamol, nebo látky, které současně působí i protizánětlivě, a to ze skupiny nesteroidních antirevmatik – ibuprofen, diklofenak, naproxen (v tabletách nebo lokálních přípravcích ve formě krémů nebo gelů). Protizánětlivě působí i kortikosteroidy, např. methylprednisolon, které se aplikují přímo do kloubní dutiny. Do kloubní dutiny se aplikuje i kys. hyaluronová, u které je tato aplikace efektivnější. Užívání těchto látek je u osteoartrózy vždy pod dohledem lékaře, který vybere vhodné léčivo i aplikaci.

Obecně všechny látky ze skupiny SYSADOA mají prokázaný efekt a jejich výhodou je nízký výskyt nežádoucích účinků. Užívání je u každého pacienta individuální. Přípravky se užívají dle efektu 2-3 měsíce jednou za půl roku (tedy s 2-3 měsíčními pauzami) nebo trvale bez pauzy, pokud přinášejí potřebnou úlevu. Jsou součástí komplexní léčby u pacientů s počínajícím nebo středně závažným stádiem osteoartrózy, přičemž u těžkých stádií se přistupuje ke kloubní náhradě nebo jinému chirurgickému řešení.

Téma bylo zpracováno bez nároků na úplnost, dle nejlepšího svědomí autora.



Volně prodejné   přípravky pro výživu kloubů a obsah účinných látek v miligramech   v 1 dávce/tabletě


Kolagen   typu I (mg)

Kolagen   typu II (mg)

Glukosamin   (mg)

Chondroitin-sulfát   

(mg)

MSM   (mg)

Kyselina   hyaluronová (mg)

Vit.   C (mg)

+   další

Doporučená  denní dávka u dospělého člověka

Barny’s   Triple Blend

15

22,5

1565 (sulfát)

652

1958


19,3


1 odměrka

Barny’s   Celadrin







40

Rostlinné mastné kys. – 500 mg

2 tobolky

Bayflex



1500 (sulfát)






1 tableta

Colafit

800








1 kostička nalačno

Condrosulf




400





2 tobolky

Flexove



625 (HCl)*






2 tablety

Geladrink

9200





80

Vápník – 19 mg

Hořčík – 7,7 mg

1 odměrka (10 g)

Geladrink   Plus

9500

200 (sulfát)

100


100

80

Vápník – 84 mg

Hořčík – 30 mg

Mangan – 1 mg

Měď – 1 mg

Vit. B6 – 1 mg

Biotin – 300 µg

1 odměrka

Geladrink   Forte Hyal

8000

1500 (sulfát)

800

100

600

100

Boswellia – 100 µg

Vit. E – 50 mg

Selen – 50 µg

Mangan – 2 mg

Měď – 1 mg

1 odměrka

Gelatina   Plus

437





4,5

Vápník – 33 mg

Hořčík – 13 mg

2 tobolky 3x denně


Kolagen   typu I (mg)

Kolagen   typu II (mg/µg)

Glukosamin   (mg)

Chondroitin-sulfát   

(mg)

MSM   (mg)

Kyselina   hyaluronová (mg)

Vit.   C (mg)

+   další

Doporučená  denní dávka u dospělého člověka

GS   Condro Diamant



800 (sulfát)




6

Aescin – 20 mg

2 tablety

Hyalac-Boost


350


100

150

50


Mléčné peptidy – 100 mg

1 tableta

Kamzík

16 (nativní)

20 µg (nativní)





20


1 tobolka

Priessnitz   péče o klouby

20

20 (hydrolyz.) +

40 µg (nativní)





20

Vit. K1 – 101 µg

Vit. D3 – 4,5 µg

Extrakt Boswellie – 250 mg

Extrakt řebříčku – 30 mg

1 tableta

Proenzi   3


6,7 µg

500 (sulfát)

200

300


4


3 tablety

Proenzi   Intensive


10 µg

750 (sulfát)

50



6

Boswellia – 75 mg

BioPerine – 7,5 mg

Salicin – 80 mg

Kurkumin – 50 mg

Mangan – 0,3 mg

2 tablety


*HCl = hydrochlorid

Přípravky pro   výživu kloubů jenom na lékařský předpis a obsah účinných látek v 1   dávce/tabletě

Artrodar   (tobolky)

Diacerhein

50 mg

Condrosulf   (tablety)

Chondroitin-sulfát

800 mg

Dona   (sáčky)

Glukosamin-sulfát

1500 mg

Piascledine   (tobolky)

ASU

300 mg



© Institut klinické a experimentální medicíny 2015 - 2021. Všechna práva vyhrazena.

Created by ARSY line

Pro zaměstnance

Portál
Pošta
Intranet
PACS


Zlatokop
Vema
MIS
Varování

Zavřít

Tyto internetové stránky používají soubory cookie Více informací zde.

Souhlasím